“嘶……就比如来了一个人说自己发烧了。”

“如果我用西医思维来的话，我会先看这个人发烧的原因是什么？有可能是病毒感染导致的，也有可能是细菌感染导致的，甚至严重的可能会病毒感染合并细菌感染。这是西医的思维。如果是病毒感染会用一些抗病毒药物，如果是细菌感染那么就会用一些抗生素，如果某个症状比较严重还会有加个缓解症状的药物。

但如果我用中医的思维来的话，那我会考虑这个人是热邪导致的还是寒邪导致的，有没有湿邪参与，正气足不足，会不会兼有虚证，寒邪会不会郁而化热，这一系列问题。

这是一种临床思维的体现，所有的治疗活动都是在临床思维指导下进行的。

但是我发现一个问题，其实现在很多学中医的人都丢失了“中医思维”这个东西了，别看我学了那么久的西医，但其实在开方这方面一直是用中医思维来指导的，也只有中医思维才能指导中药的是用，用西医思维那是张冠李戴，那是不行的。”

老陆问道：“那现在不是流行中西医结合嘛？怎么结合呢？”

“首先基础理论上很难结合，中医的基础理论是中国传统哲学，西医的基础理论是生理学和病理学，真正结合的话是临床思维的结合。

临床思维的结合就是病证结合。

比如一个人是得了病毒性肺炎，这是西医病名吧，以此为基础进行辨证，辨寒热，辨虚实，一步步进行，就能开出来方子了。

我有很多同事，他们是完全被西化了的中医。比如一看这个人是肺炎，也不去辨证，效果很不好。有些明明是虚证却用攻伐之品，明明是实证却又误投补剂，明明是寒证却用苦寒药，明明是热证却用温热药，一度导致病情加重。

这还是最基本的，更不要说寒热错杂，虚实夹杂这种复杂的病情了，他们就更没有能力去处理了，这些人不具备中医思维，是被西化了的中医，并不是真正的中医。

我曾经有个同事，他看到患者得了流感，所有的流感都是用的清热解毒法，有些有好转，有的越治病越严重，他就是只诊断了流感，但是没有辨证，见人便用连翘，金银花，觉得这些药能够抗病毒，而实际的临床效果却差强人意，最后还是需要我去辨证开出来的方子才有好效果。”

“被西化的中医？”刘大富感兴趣了。

张言正说道：“怎么说呢，现在中医药的院校里面都会教一些西医的东西，但是很多人并没有把中医和西医融会贯通，反倒让西医喧宾夺主了，导致中不中，西不西，最后反倒不会治病了。像我和林北算是在临床上锻炼出来的。”

老陆说道“没错，中药只有在中医理论指导下使用才能发挥最大效用，因此学中医关键是在于辨证论治。”

刘大富说道：“辨证论治？其实我老慢支让治好的那一天，我就学了很多中医的东西，我感觉辨证也不难啊。”

张言正和林北相视一笑，当初没上临床的时候，两人也是这么想的。

张言正说道：“那我找一个之前的案例，您试试能不能分辨出是寒证还是热证？”

刘大富信心满满：“来来来，我也试试。”

张言正一边回忆，一边说：“高烧，神昏谵语，面红目赤……”

刘大富已经迫不及待的要抢答了：“这肯定热证嘛，发高烧，面红耳赤，这肯定热证。”

张言正说道：“我话还没说完呢，您别着急。”

高烧，神昏谵语，面红耳赤，唇焦口燥，烦躁不眠，小便短赤，渴喜热饮。